尽管存在EGFR突变,但不建议在这种情况下使用靶

  自靶向治疗的出现以来,许多晚期肺癌患者已被扩展到生存,甚至有些患者也可以长期生存。超过十年来并不少见。对于EGFR基因的突变,没有吸烟的亚洲人的突变率达到60%,比欧洲和白人高得多。因此,有人说,有针对性的药物是给亚洲肺癌患者的礼物。

  EGFR突变的最常见类型是19种外源性子突变和21个外部口号L858R突变,尤其是19个外源附加物,称为“金突变”。患有这种基因突变的肺癌患者是第一个靶向疗法。无论是晚期肺癌患者还是IB〜III之后,只要上面有两个突变,肺癌的患者最好是三代靶向药物ositinib。自阿杜拉(Adaura)研究的出现以来,肺癌辅助靶向疗法已包括在2021年的主要指南中。

  2022年3月5日,第19届中国肺癌峰会论坛“在广州举行。

  III阶段NSCLC定制检测EGFR和PD-L1治疗前的状态(证据:强的;强建议:强:强);

  2. III阶段NSCLC对EGFR突变的全面切除是不需要的(证据:媒介;媒介:中位数:中位数);

  3.第一代EGFR TKI和第三代EGFR TKI ositinib可用于术后辅助治疗。优先考虑奥西替尼(证据:强;建议:强);

  4.在RIB1和EGFR突变中具有突变的III期患者是患者化学疗法首选的(证据:中;中值:中位数)。

  从第二个角度来看,EGFR突变患者只能在手术后被视为靶向治疗,并且不一定是化学疗法后的化学疗法。但是,我们可以从第4点发现,如果不建议使用RB1和EGFR突变,则不建议进行靶向治疗,但是应优先考虑补充化学疗法。为什么是这样?

  尽管患有EGFR突变的肺癌患者有很大一部分,但许多患者不仅携带EGFR突变,而且其他基因中也会有突变,也称为结合突变。肺腺癌中EGFR突变发生的突变主要是TP53,RB1,CTNNB1和PIK3CA。

  在9.5-10.3%的EGFR突变中,RB1的丢失被克隆和早期遗传事件。大多数RB1突变伴随着TP53突变,这与细胞周期的调节密切相关。在EGFR突变中突变的患者中,TP53和RB1中常见突变的患者对EGFR TKI的治疗作用较差,并且在耐药性后,肺腺癌很容易转化为小细胞癌。 RB1突变与预后不良有关。

  根据Wu Yilong教授CTONG1104的生物标志物的结果,CTONG1104的生物标志物的结果是TIPS,EGFR阳性患者患有RB1和TP53突变的阳性患者具有较差的EGFR-TKIKI疗效,更适合化疗。因此,即使存在EGFR突变(如果存在共同的RB1突变),则在III阶段具有相对较高的复发和转移的患者,辅助化疗是在手术后优先进行的,而不是靶向治疗。

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